我刚刚把今年的 Medicare Part D 相关材料都看了一遍，老实说，相比我们在 2025 年看到的内容，变化非常多。如果你已经在使用 Medicare，但最近没有查看过你的计划选项，那么花几分钟时间看看可能很值得，因为这些变化相当显著。

我首先注意到——有一大批计划要么被取消了，要么并入了其他选项。我有朋友有 Aetna 和 Mutual of Omaha 的计划，他们基本上在没怎么提前通知的情况下，被自动调整到了不同的保障安排。还有一个人的月保费仅仅是换了计划就直接涨了大约 $35。这里最关键的是查看你通知里的“Unless You Choose Another Plan（除非你选择另一个计划）”这一栏——如果通知里有这项内容，你就得真的做点什么，否则可能会出现保障空档。

保费的情况也一样到处都是。有些计划每月上涨了将近 $30，而另一些则下降了 $17。平均水平本来预计大约每月 $40，但如果你的具体计划走向了不同的方向，这个平均数就没什么参考意义。在开放注册（open enrollment）期间，确实值得四处对比一下，看看有没有更好的选择。

接下来是好消息——他们终于在 2025 年把 Medicare Part D 的自付费用上限设到了 $2,000。只要你把免赔额和共付额加起来累计到这个数字，你就不需要再为剩下的月份继续付钱。更棒的是，如果你有那种 enhanced plans（增强型计划），有些福利可能会计入这个上限，这意味着你甚至可能在把钱花到全部 $2,000 之前就先触顶了。

还有一个大变化——donut hole（甜甜圈洞）已经彻底消失了。那个保障缺口会让你突然需要承担药物成本的 25%（而不是你原本的常规共付）？这已经是过去式了。现在的规则就是：在达到 $2,000 的上限之前，只需支付免赔额和共付额；一旦达到上限，剩下的年份就不用再额外支付。

他们还推出了一种新的支付计划选项——基本上是针对处方药费用的“buy now, pay later（先买后付）”。它整体上不会帮你省钱，但如果你在一年之初就有价格昂贵的药物需要支付，并且希望把这些付款分摊开来，那这个选项就存在。所有计划都必须提供它，所以你不需要更换计划也能使用。

要点是什么？别只是理所当然地认为你当前的计划仍然是最适合你的。因为这些 Medicare Part D 的变化足够大，值得你把不同选项好好比较一番。就算你喜欢自己的现有保障，单是保费方面的变化也可能已经让情况变得不同了。