Các y tá tại Pittsburgh đang đấu tranh để có tỷ lệ nhân viên tốt hơn - Và các nghiên cứu ủng hộ họ

(MENAFN- The Conversation) Kể từ khi các cuộc đàm phán hợp đồng điều dưỡng trở nên nóng hơn vào tháng 1 năm 2026 tại Bệnh viện Phụ nữ Magee của UPMC ở Pittsburgh và tại UPMC Altoona, cuộc tranh luận đã chuyển từ các tranh chấp về mức lương tiêu chuẩn sang một câu hỏi mang tính cơ bản hơn về an toàn bệnh nhân: tỷ lệ điều dưỡng trên bệnh nhân.

Phương pháp tiếp cận của Hiệp hội Điều dưỡng Bang New York đã trở thành một bản mẫu chính cho chiến lược lao động điều dưỡng trên toàn quốc. Bằng cách coi tỷ lệ nhân viên như một tiêu chuẩn an toàn không thể thương lượng, NYSNA đã chuyển trọng tâm của các cuộc đàm phán hợp đồng từ việc tăng lương đơn thuần sang các yêu cầu lâm sàng có thể thực thi. Vào tháng 1, liên đoàn mới này đã tổ chức cuộc họp đầu tiên với ban quản lý UPMC để đàm phán hợp đồng. Tại thời điểm bài viết này được xuất bản, NYSNA và bệnh viện New York-Presbyterian/Columbia đã đạt được thỏa thuận tạm thời, mặc dù các điều khoản của thỏa thuận chưa được công khai.

Vào mùa thu năm 2025, 900 điều dưỡng tại các bệnh viện chính của UPMC ở Pittsburgh đã bỏ phiếu để được đại diện bởi Liên đoàn Lao động Dịch vụ Nhân viên Quốc tế, hay SEIU.

Anna Mayo, trợ lý giáo sư về hành vi tổ chức tại Đại học Carnegie Mellon, giải thích về các mối quan tâm liên quan đến khối lượng công việc và nhân sự mà các điều dưỡng phải đối mặt cả ở các bệnh viện Pittsburgh và trên toàn quốc.

** Những mối quan tâm chính trong các cuộc đàm phán hợp đồng điều dưỡng tại Magee là gì?**

Một mối quan tâm lớn liên quan đến nhân sự điều dưỡng, đặc biệt là tỷ lệ điều dưỡng trên bệnh nhân. Các vấn đề khác bao gồm lương, phúc lợi y tế, nghỉ phép cho cha mẹ và bệnh, giờ làm việc và các biện pháp giảm thiểu bạo lực tại nơi làm việc. Magee là một trong những trung tâm sinh sản và sơ sinh lớn nhất của Pittsburgh, và các điều dưỡng tại đây cho biết họ đã phải làm việc với những “khối lượng bệnh nhân không an toàn”.

Các điều dưỡng tại Magee đã tổ chức họp báo vào tháng 1 năm 2026 để vận động cho việc dành nhiều thời gian hơn với bệnh nhân bằng cách thiết lập tỷ lệ điều dưỡng trên bệnh nhân tối thiểu. Vấn đề chính mà các điều dưỡng muốn giải quyết trong hợp đồng tập thể đầu tiên của họ là giới hạn số bệnh nhân mà một điều dưỡng có thể phụ trách trong mỗi ca làm việc. Nếu Magee tuân theo các tiêu chuẩn ngành do Hiệp hội Phụ nữ về Sức khỏe, Sản khoa và Sơ sinh đặt ra, thì mỗi điều dưỡng sẽ phụ trách một bệnh nhân đang chuyển dạ.

** Có bằng chứng nào liên quan đến mối liên hệ giữa mức độ nhân sự điều dưỡng và kết quả bệnh nhân như tử vong, nhiễm trùng hoặc tái nhập viện không?**

Câu trả lời ngắn gọn là có. Có sự đồng thuận chung rằng việc duy trì “mức độ nhân sự an toàn” liên quan đến kết quả bệnh nhân tốt hơn, nhưng chính xác thế nào là mức độ nhân sự an toàn thì còn chưa rõ ràng.

Các tỷ lệ này thường tính dựa trên khối lượng công việc của điều dưỡng dựa trên số lượng bệnh nhân và mức độ nặng của bệnh nhân – đo lường xem điều dưỡng cần dành bao nhiêu thời gian cho mỗi bệnh nhân. Các yếu tố liên quan đến bệnh nhân bao gồm mức độ nghiêm trọng của ca bệnh, nhu cầu dùng thuốc hoặc các can thiệp khác, khả năng vận động của bệnh nhân và trạng thái nhập viện mới hoặc gần xuất viện. Các yếu tố như trình độ kinh nghiệm của điều dưỡng và cấu trúc của khu vực chăm sóc cũng có thể được xem xét trong đo lường mức độ nặng của bệnh nhân. Ví dụ, những bệnh nhân cách xa nhau có thể cần nhiều thời gian hơn để một điều dưỡng theo dõi.

Ngay cả khi có những tiến bộ trong việc sử dụng trí tuệ nhân tạo và dữ liệu hồ sơ sức khỏe điện tử để dự đoán mức độ nặng của bệnh nhân theo thời gian thực, các mô hình hiện tại vẫn còn chưa hoàn hảo.

Một nghiên cứu năm 2025 cho thấy cảm giác bận rộn của điều dưỡng thường quan trọng hơn số lượng bệnh nhân hoặc ước tính về mức độ chăm sóc mà họ cần. Ngay cả khi các số liệu chính thức trông có vẻ ổn, trải nghiệm cá nhân của điều dưỡng về khối lượng công việc là dự đoán tốt hơn về khả năng họ bỏ sót nhiệm vụ chăm sóc. Vì chưa có cách đo lường rõ ràng và thống nhất về điều này, các điều dưỡng và lãnh đạo bệnh viện – những người nhìn nhận vấn đề từ các vị trí khác nhau – thường bất đồng về hình dạng thực sự của mức độ nhân sự an toàn, điều này có thể dẫn đến xung đột.

Là người nghiên cứu về sự phối hợp của các nhóm chăm sóc sức khỏe, tôi thấy còn thiếu một phần trong cuộc trò chuyện về nhân sự điều dưỡng: đó chính là các thành viên khác trong nhóm. Điều này có thể bao gồm các nhà cung cấp dịch vụ y tế khác, nhà trị liệu, chuyên gia dinh dưỡng, nhân viên xã hội và nhân viên chẩn đoán.

Trong thực tế, bạn có thể có hai điều dưỡng trong cùng một khu vực với cùng số bệnh nhân, dường như cần mức độ chăm sóc giống nhau. Nhưng một người có thể bị quá tải trong khi người kia vẫn ổn, ít nhất là một phần do cách cấu trúc và làm việc của các nhóm chăm sóc bệnh nhân rộng hơn.

** Khi các đơn vị điều dưỡng thiếu nhân sự, các nhân viên chăm sóc sức khỏe khác trong nhóm của họ sẽ ra sao?**

Các bằng chứng về thiếu nhân sự và việc sử dụng nhân viên thay thế chủ yếu tập trung vào kết quả bệnh nhân, và kết quả này khá đa dạng. Một phân tích tổng hợp năm 2022 không tìm thấy sự khác biệt về kết quả bệnh nhân trong hoặc ngoài các cuộc đình công của nhân viên y tế. Tuy nhiên, một nghiên cứu dựa trên dữ liệu từ New York tập trung vào các cuộc đình công của điều dưỡng đặc biệt gợi ý nguy cơ tăng cao về tử vong và tái nhập viện.

Tuy nhiên, các nghiên cứu về nhóm chăm sóc sức khỏe cho thấy cũng có nguy cơ làm suy yếu khả năng làm việc nhóm. Việc sử dụng nhân viên thay thế trong thời gian đình công vốn đã tạo ra các nhóm chăm sóc bệnh nhân mà các thành viên chưa từng làm việc cùng nhau trước đó. Sự thiếu kinh nghiệm chung này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến khả năng làm việc nhóm.

** Có giải pháp nào không?**

Các nghiên cứu đàm phán cho thấy chìa khóa để quản lý xung đột là hiểu rõ các lợi ích cơ bản của bên kia. Các điều dưỡng rõ ràng đang bị kiệt sức, và điều đó cần được xem xét nghiêm túc. Tuy nhiên, xem xét toàn diện hơn – các quyết định về nhân sự ở cấp nhóm – có thể giảm bớt căng thẳng cho các điều dưỡng.

Chẳng hạn, cách nhóm các nhóm chăm sóc có thể có ảnh hưởng nghiêm trọng. Kinh nghiệm của điều dưỡng sẽ phụ thuộc vào mức độ khó khăn và tốn thời gian trong việc phối hợp và chăm sóc từng bệnh nhân. Nếu một điều dưỡng có ba bệnh nhân và ba nhóm chăm sóc khác nhau thay vì cùng một nhóm cho tất cả bệnh nhân, chi phí phối hợp sẽ lớn hơn.

Có một số bằng chứng cho thấy lợi ích của việc tổ chức nhân sự dựa trên nhóm trong chăm sóc ban đầu và phòng cấp cứu. Điều này có thể giảm bớt cảm giác quá tải trong công việc của điều dưỡng khi so sánh giữa một bệnh nhân và hai, ba bệnh nhân trở lên. Ngoài ra, nghiên cứu của tôi cho thấy các can thiệp chi phí thấp có thể thúc đẩy sự tham gia của điều dưỡng, từ đó cải thiện khả năng phối hợp nhóm và kết quả bệnh nhân, và cũng có thể là một đòn bẩy hữu ích để giảm cảm giác quá tải của điều dưỡng.

Xem xét cách các nhóm chăm sóc bệnh nhân làm việc cùng nhau – thay vì chỉ tập trung vào điều dưỡng – có thể tiết lộ những cách mới để giúp bệnh nhân và nhân viên. Giải quyết những vấn đề này có thể giảm thiểu các cuộc đình công hoặc biểu tình ngay từ ban đầu và giúp các lãnh đạo bệnh viện hỗ trợ tốt hơn nhân viên, bệnh nhân và tổ chức nói chung.